洗澡梳头发现落发，或是睡完觉发现枕上有好多头发，是不少人来就诊的原因。首先，要判断的重点就是，掉发究竟是正常生理性掉发，或是病态性的落发？
如果每天掉发的量，是落在50～100根，基本上在正常范围。因为人类头皮约有100,000个毛囊，并且头发本来就有生长、掉发、新生的生长周期，每天都会有生长周期结束的头发掉落，也会有新生的头发。若是掉发没有超量，也没有观察到头皮的异状或发量变少，就不需要太过担心。
但倘若超过这个范围，就需要特别注意了。那么，到底哪些原因会造成掉发问题呢？
遗传性落发/雄性秃
遗传性落发是掉发最常见的原因，并且在男女性身上都会发生。主要的原因是遗传基因，通常是头发慢慢变细、头发密度变少，但不太会在短时间内大量掉发。以典型外观来看，男性通常是发际线后退、头顶发量减少；而女性常见是头顶毛发变稀疏。
产后落发
有些产后妈妈会在生产完数个月之后，发现掉发量增加的现象，这是因为在怀孕期间荷尔蒙变化，导致身体毛囊会延长在生长期的时间，直到生产后，这些头发会一起进入休止期，造成短时间内掉发增加。也就是说，这些都是在生产期间应该要掉落的毛发，只不过是延缓到生产结束后才脱落。
圆秃
俗称鬼剃头，来自于体内免疫细胞攻击毛囊所造成的落发问题，但确切的诱发原因不明。主要特征是可以在头上看见一个或多个的脱发区域，严重时也可能大面积掉发，或是影响其他区域毛发（例如眉毛、胡子）。
休止期落发
可能是压力、缺铁、重大疾病、快速减重、贺尔蒙（例如甲状腺功能异常）、药物（口服A酸、化疗药物）等，让从生长期进入休止期的头发比例上升。通常会在诱发因素发生的3～6个月后，发现整体落发量增加的情形。
毛囊炎、霉菌感染
皮肤与毛囊发炎的时候，也可能会造成落发问题。所以头皮局部如果有脓疱、肿痛、明显大块皮屑合并局部落发，务必要看医师就诊。
其他
自体免疫疾病（例如红斑性狼疮）、感染（例如梅毒），也可能会造成特殊型态的掉发。
作者：皮肤科张佳颖医师Dr. Chia-Ying Chang！侵删，谢谢！
